Тиреотоксический криз является тяжелым, создающим угрозу для жизни человека осложнением заболеваний, обусловленных гиперфункцией щитовидной железы (в частности, диффузного токсического зоба). Летальный исход при развитии подобного состояния отмечается в 60% случаев.
Тиреотоксический криз развивается неожиданно, в течение нескольких часов (реже – нескольких дней) после сильных стрессов, в результате увеличения количества свободных тиреоидных гормонов в крови.
Среди факторов, провоцирующих развитие подобного состояния, необходимо также выделить следующие:
– психические травмы;
– физическое перенапряжение;
– острые инфекционные заболевания;
– хирургическое вмешательство на щитовидной железе;
– лечение радиоактивным йодом.
Нередко тиреотоксический криз возникает после отмены тиреостатических препаратов.
При возникновении подобного состояния отмечается резкое нарушение функций различных систем и органов – центральной нервной системы, сердечно?сосудистой, желудочно?кишечного тракта, печени, почек, надпочечников. С развитием криза человек становится чрезмерно возбужденным, беспокойным (реже сонливым), прогрессирует спутанность сознания, речь становится затруднена и невнятна, возможна потеря ориентации.
Отмечаются также следующие симптомы:
– повышение температуры тела (до 40° С);
– удушье;
– боли в области сердца;
– учащенное сердцебиение (тахикардия до 150 ударов в минуту);
– резкое понижение артериального давления (редко оно повышается);
– боли в животе;
– тошнота;
– рвота;
– диарея;
– картина острого живота (в отдельных случаях).
Кожа становится горячей и влажной, с четко заметными складками, иногда приобретает желтушный оттенок, что указывает на острую печеночную недостаточность.
Больной принимает характерное положение с разведенными в стороны, согнутыми в локтях руками и в коленях ногами (так называемая поза лягушки), у него появляется тремор конечностей, развивается мышечная слабость, которая нередко приводит к полной неподвижности. Потеря сознания и коматозное состояние практически не оставляют надежды на спасение человека.
Наиболее серьезное осложнение тиреотоксического криза – острая сердечнососудистая недостаточность, развивающаяся на фоне дистрофии миокарда (мышечной ткани сердца) и резкого снижения его функциональной активности.
Лечение тиреотоксического криза должно проводиться только специалистами в условиях реанимационных отделений клиник, где имеются все условия для возвращения человека к жизни. Лечение базируется на использовании глюкокортикоидов, тиреостатиков, бета?блокаторов (с особой осторожностью), седативных и сердечных препаратов.
При своевременном лечении болезней, развивающихся при гиперфункции щитовидной железы, угроза тиреотоксического криза сводится к минимуму.